|
|
|
|
|
|
|
 |
汪 桂 范 在 线  |
|
|
|
|
 |
汪 桂 范 医 苑 |
|
|
前列腺分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎，临床症状辩论虽然颇为相似，但在病因、病理、体检、化验方面均有较大差别，列表如下：
细菌性和非细菌性前表腺炎鉴别诊断表: |
| 鉴别点 |
细菌性前列腺炎 |
非细菌性前列腺炎 |
| 病因 |
细菌通过血行、淋巴或直接蔓延至前列腺炎 |
前列腺慢性充血 |
| 病理 |
腺泡及周围组织有多核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润，腺叶中有明显的纤维增生，小管为脓液或上皮细胞阻塞，精囊有慢性炎症变化 |
腺泡扩张，有炎症细胞浸润，腺体间组织水肿，精囊腔内白细胞和红细胞没有增加 |
| 直肠指诊 |
前列腺大小正常，较小或稍大，硬度增加，有硬结，有压痛 |
前列腺炎较正常肿大，质软，压痛不明显 |
| 前列腺液镜检 |
白细胞明显增加，有时有红细胞增加，卵磷脂小体减少或消失 |
白细胞增多，卵磷脂小体减少。 |
| 细菌培养 |
大多为阳性 |
阴性 |
经常有患者问，我患的前列腺炎是细菌性的还是非细菌性的？实际上这从前列腺液的细菌培养结果就区别开来，细菌培养阳性就是细菌性的，否则就是非细菌性的。
泌尿、性病与前列腺关系密切，特别是细菌性前列腺炎，大多数是泌尿、性病病菌感染所致。
有些患者患了慢性前列腺炎，多次从前列腺液细菌培养找不到致病菌，而通过PCR检查，衣原体检测呈阳性结果，此时可诊断为衣原体性前列腺炎。此种感染是性传播疾病的一种，多是由衣原体感染的尿道炎，治疗不及时蔓延到前列腺所致。
本病的主要表现除了会阴部疼痛不适症状外，还伴有程度不同的尿道刺痒，以及尿急、尿痛和排尿困难，少数病人有尿频、晨起尿道外口可有少量稀薄的粘性分泌物，病情严重者或治疗不及时可合并急性附睾炎。
念珠菌性前列腺炎是一种称为白色念珠菌的致病菌引起，它是一种小而卵圆状能出芽的薄壁酵母状细菌。实际上人体尿液中普遍存在许多酵母状细菌，绝大部分都不致病，然而其中的白色念珠菌感染时，却会引起慢性前列腺炎。
前列腺念珠菌感染后，表现慢性前列腺炎症状，排尿终末有分泌物滴沥不尽，会阴及直肠部有不舒服感觉等，严重时引起前列腺肿大而造成前列腺部尿道的梗阻。诊断并不困难，可做前列腺液的白色念珠菌检查。方法是将前列腺液加一小滴10%氢氧化钠溶液或普通水，盖上盖玻片微微加热，然后在显微镜下观察，可见到这种菌种的细长菌丝或成群孢子体。如作培养，在葡萄糖蛋白胨琼脂基上，24~48小时室温下即可霉菌生长。
淋菌性前列腺炎是继发于淋菌性尿道炎之后，常由于初起治疗不及时、不恰当或感染耐药菌株导致慢性淋菌性前列腺炎。临床表现均有尿道脓性分泌物史，尿道口红肿、不同程度尿频、滴白、尿不尽感觉、会阴部坠胀不适、前尿道排尿时灼热不适感，此时留取前列腺液标本做PCR检测，淋菌感染阳性，或者可做前列腺液革兰氏染色，发现吞噬细胞内有淋病双球菌。
一旦确诊应及时治疗，并需要配偶或性伴侣同时治疗。若不及时治疗，很容易导致更为严重的并发症。
滴虫性前列腺炎常继发于滴虫性尿道炎之后，发病比较缓慢，主要表现尿道口有分泌物，排尿终末时刺痛，会阴及直肠部刺痛或沉重感，与一般慢性前列腺炎症状相似。当任何慢性前列腺炎病人对常用抗菌药物治疗无反应或效果不大时，就要想到前列腺滴虫感染的可能，尤其是配偶患有滴虫性阴道炎时，更应加以重视。此时应做前列腺液的显微镜检查寻找滴虫，一旦发现，诊断就可确立。 |
|
|
|
|
|
|
